申请人：×××，男／女，××××年××月××日出生，×族，……（写明工作单位和职务或者职业），住……。联系方式：……。
法定代理人／指定代理人：×××，……。
委托诉讼代理人：×××，……。
被申请人：×××，……。 ……
（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息）
请求事项：
１．宣告×××为无民事行为能力人或限制民事行为能力人；
２．指定×××为×××的监护人。
事实和理由：
申请人×××与被申请人×××系……（写明双方的关系）。……（写明被申请人为无民事行为能力人的事实，行为能力鉴定意见等）。
此致
××××人民法院

                           申请人（签名）
                              ××××年××月××日

附： 申请书【申请宣告公民无民事行为能力或者限制行为能力用】